Да ли је још увек доступна вакцина против Ковида-19? Ево шта кажу здравствени стручњаци

Федерални званичници у Сједињеним Америчким Државама тврде да вакцине против Covid-19 и даље остају доступне свима, упркос новим ограничењима која се односе на групе којима су одобрене. 

Међутим, стручњаци сугеришу да је ова тврдња обмањујућа, јер сужено одобрење може створити значајне препреке за приступ многим Американцима.

У среду је Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) одобрила ажуриране вакцине против Covid-19, специфично за старије особе и млађе људе са здравственим проблемима који их стављају у виши ризик од оболевања од Covid-19. 

Овај приступ је много ограниченији у поређењу са ранијим одобрењима која су омогућила вакцинацију за све особе старије од 6 месеци.

Комесар ФДА, др. Март Макари, изјавио је у четвртак на друштвеним мрежама да "100% одраслих у овој земљи и даље могу да приме вакцину ако то желе. Не ограничавамо доступност никоме". 

Портпарол Беле куће, Каролина Левит, такође је изјавила да "одлука ФДА не утиче на доступност вакцина против Covid-19 за Американце који желе да их приме. Верујемо у индивидуални избор".

Међутим, за здраве људе који не спадају у наведене групе, стручњаци кажу да ће тај избор бити ограничен, зависно од тога ко може да понуди вакцину и да ли осигурање покрива трошкове.

Да би примили ажурирану вакцину против Covid-19 за предстојећу сезону респираторних вируса, здрава деца и одрасли млађи од 65 година мораће да је добију на основу "изванлабелне" употребе – што значи да је лек коришћен ван оквира за које је ФДА изричито одобрила.

Иако ово теоретски омогућава доступност вакцина, „занемарује практичне препреке које је ова политика створила", рекао је др. Џејк Скот, специјалиста за инфективне болести са Станфорд Health-a.

- Техничка доступност и практична приступачност су веома различите ствари - рекао је он. "Администрација је заменила једноставан приступ у апотекама системом који захтева консултацију са лекарима, навигацију кроз несигурност у вези са осигурањем и проналажење вољних апотека."

Већина вакцинација против Covid-19 обично је обављана у апотекама или дрогеријама, али изванлабелно издавање захтева посету лекару или другом здравственом раднику.

Неки лекари можда неће бити вољни да преписују вакцине изванлабелно, кажу стручњаци, а апотеке могу такође преузети конзервативнији приступ.

- У тренутном окружењу, које је турбулентно, помало строго и веома несигурно, апотеке можда неће желети да стављају своје пословање у ризик од оптужби за неправилну примену вакцина“, рекао је др. Вилиам Шафнер, стручњак за инфективне болести са Вандербилт Универзитета.

Др. Адамс, који је служио као амерички генерални хирург током прве Трумпове администрације, такође је напоменуо на друштвеним мрежама да око 11% одраслих у САД-у нема здравствено осигурање и немају приступ лекару.

"РФК је обећао – под заклетвом – да ће свако ко жели вакцину моћи да је прими. Сада каже да ћете је добити само ако лекар то каже. Да будем искрен и објективан, осим ако такође не обезбеди свима бесплатан здравствени систем, изгледа да је прекршио своје обећање" написао је Адамс.

Покриће осигурања за изванлабелне рецепте може се такође разликовати, што потенцијално оставља пацијенте са значајним износима за плаћање вакцине која је до сада била бесплатна.

- Идеја да људи добију вакцину преписану изванлабелно од стране лекара повремено ће функционисати за неке упорне људе који имају приступ новцу да плате и сарадљивог лекара, али то није решење за већину нас“, рекла је др. Кели Мур, председница и извршна директорка организације immunize.org, невладине организације која се фокусира на приступ вакцинама.

Тврдње о универзалном приступу вакцинама против Covid-19 су, како каже др. Скот, "доказиво лажне", јер не постоје опције за децу млађу од 5 година која немају основне здравствене проблеме који их стављају у виши ризик. 

Хитна употреба за вакцине против Covid-19 је повучена, рекао је у среду секретар Министарства здравља и људских услуга, Роберт Ф. Кенеди Јр., што значи да вакцина Comirnaty компаније Фајзер више није одобрена за децу млађу од 5 година. Вакцина Spikevax компаније Модерна одобрена је за децу старију од 6 месеци, али само ако имају основне здравствене проблеме који их стављају у већи ризик.

Питања и даље остају, јер независни саветници Саветодавне комисије за имунизацију и праксе Центра за контролу болести и превенцију (ЦДЦ), или АЦИП, још увек нису дали мишљење о ажурираним вакцинама против Covid-19. Њихове одлуке могу утицати на приступ на различите начине.

У неким државама, препоруке ЦДЦ-а повезане су са овлашћењем апотека да примењују вакцине

У неким државама, фармацеути нису овлашћени да примењују вакцине које нису препоручене од стране АЦИП-а. Компанија ЦВС саопштила је да ће нудити вакцине у већини држава, али у 16 држава – Аризони, Колораду, Флориди, Џорџији, Кентакију, Луизијани, Мејну, Масачусетсу, Невади, Новом Мексику, Њујорку, Северној Каролини, Пенсилванији, Јути, Вирџинији и Западној Вирџинији – као и у Вашингтону, ДЦ, можда неће бити у могућности да их понуде због државних политика.

- Збуњеност ће бити на месту услуге“, рекао је др. Џорџ Бењамин, извршни директор Америчке здравствене асоцијације, на конференцији за новинаре у четвртак. "Постоје фармацеути и медицинске сестре који, ако вакцина није на [ЦДЦ листи] распореда, законски нису овлашћени да је дају. То може представљати препреку. Затим постоје неки лекари који - из различитих разлога, укључујући трошкове - немају вакцину у својој ординацији. Они ће написати рецепт, послати вас у апотеку, али питање је може ли фармацеут да је да?"

Свака држава можда мора да размотри ово питање, а можда ће бити потребне измене закона које ће се разматрати у државним законодавним телима почетком јануара.

Да ли би слична ситуација могла да се деси и у Србији?

Слично као у Сједињеним Државама, и у Србији би се могли појавити изазови у погледу приступа вакцинама, нарочито уколико би се променили прописи или појавили слични проблеми са одобрењем и дистрибуцијом вакцина. Уколико би вакцине биле доступне само одређеним групама, на основу медицинских индикација, и у Србији би могли да настану проблеми у погледу приступа у јавним и приватним здравственим установама.

Међутим, у Србији постоји и централизован систем вакцинације путем Завода за јавно здравље и државних клиника, који би могао пружити ширу и доступнију опцију за становништво, укључујући и бесплатне вакцине, док би приватне апотеке и установе вероватно биле мање флексибилне у вези са изванлабелном применом вакцина, као што је то случај у САД-у.

Ипак, све зависи од тога како се ситуација развија, и како би државе прилагодиле законодавство и јавну политику према потребама својих грађана.