Србија добила најсавременије терапије за рак: Како делују, за које туморе су намењене и коме помажу

Потписивање уговора Србије са компанијом АстраЗенеца о иновативним онколошким терапијама представља једну од најважнијих здравствених вести у последње време, са потенцијалом да значајно утиче на лечење великог броја пацијената.

Реч је о договору који отвара врата савременим терапијама које се већ користе у најразвијенијим здравственим системима широм света. Управо зато је важно детаљније објаснити шта ти лекови заправо представљају, како делују и у којим случајевима могу да помогну пацијентима.

Како наводи Европска агенција за лекове (ЕМА), међу најважнијим АстраЗенекиним онколошким терапијама налазе се Имфинзи, Tagrisso, Lynparza, Truqap и Енхерту. Реч је о лековима који се користе у лечењу различитих врста рака, укључујући рак плућа, јетре, жучних путева, дојке и јајника, али и поједине друге туморе, у зависности од стадијума болести и биомаркера.

Не ради се о једном леку, већ о читавом систему модерне онкологије

Модерна онкологија више не функционише по моделу у којем сви пацијенти добијају сличну терапију. Све већи значај има прецизна медицина, односно приступ лечењу који зависи од генетских карактеристика тумора, биомаркера и индивидуалног профила пацијента.

Тако, на пример, пише ЕМА у прегледу лека Tagrisso, овај лек се користи код пацијената са неситноћелијским карциномом плућа чије ћелије имају одређене ЕГФР мутације. То значи да није намењен сваком оболелом од рака плућа, већ тачно дефинисаној групи пацијената код којих терапија има највећу шансу да делује.

Слично томе, ЕМА наводи за Lynparzu да се користи код одређених пацијенткиња са раком јајника, јајовода и перитонеума, посебно када постоји одговор на претходну терапију и када су испуњени прецизни клинички услови. Другим речима, не ради се о универзалним лековима за све врсте рака, већ о терапијама које делују код одређених пацијената и одређених типова болести.

Имфинзи је једно од најважнијих имена у овој причи

Међу свим лековима који се помињу у светским стручним и медијским изворима, посебно се издваја Имфинзи, односно дурвалумаб. Реч је о имунотерапији која не напада тумор као класична хемотерапија, већ помаже имуном систему да боље препозна и нападне малигне ћелије.

Према подацима ЕМА, Имфинзи се у Европској унији користи у лечењу више врста тумора, укључујући рак плућа, рак жучних путева и рак јетре, а индикације су се последњих година шириле како су пристизали нови резултати клиничких студија.

Лек делује тако што блокира протеин који спречава имунске ћелије да нападну ћелије рака. На тај начин омогућава организму да ефикасније успори напредовање болести.

Овај приступ показује правац у којем иде савремена медицина - терапија више не делује само директно на тумор, већ покушава да активира одбрамбене механизме организма.

Резлутати терапија у свету

Реутерс преноси да је АстраЗенекина комбинација заснована на леку Имфинзи у касној фази испитивања показала значајно успоравање напредовања болести код рака јетре.

Такође, истраживања показују да је Имфинзи показао обећавајуће резултате код агресивног малоћелијског рака плућа, уз побољшање преживљавања и контролу болести.

Малоћелијски рак плућа карактерише изузетно брз раст, при чему се код већине пацијената већ у тренутку дијагнозе болест налази у проширеном стадијуму.

Иако иницијално добро реагује на хемотерапију и зрачење, болест се код већине пацијената врати у року од неколико месеци, а петогодишње преживљавање је ниско (најчешће испод 10%), што га сврстава међу најагресивније малигне туморе.

Добри резултати терапије долазе из великих клиничких студија и представљају основ за ширење примене ових терапија широм света.

Ипак, и поред добрих резултата које бележи примена овог лека, он се употребљава тек након стандарде терапије (хемотерапија зрачење), када се болест није погоршала.

Ово нису класичне "вакцине против рака"

У јавности се често користи израз "вакцине против рака", али у већини случајева реч је о имунотерапијама, циљаним терапијама и биолошким лековима који делују на специфичне механизме у организму.

Имунотерапија помаже телу да самостално нападне ћелије рака тако што активира компоненте имуног система које је тумор покушао да заобиђе. Уместо да директно убија ћелије рака, ови лекови омогућавају Т-ћелијама да препознају и униште тумор. 

Често се имунотерапија користи заједно са другим лековима како би ефекат био јачи и дуготрајнији.

Огроман напредак је постигнут у примени имунотерапије током последњих неколико деценија, али она још увек не делује код свих пацијената нити код свих типова рака. Истраживања показују да само око 20–40% пацијената показује добар одговор на имунотерапију.

Према подацима Worldwide Цанцер Research, имунотерапија је показала обећавајуће резултате у лечењу меланома. Међутим, неки други типови рака, укључујући акутну мијелоидну леукемију, изгледа да уопште не реагују добро на овај тип лечења.

У случају имунотерапије ради се о потпуно другачијем приступу лечењу - фокус није само на уништавању тумора, већ и на контроли болести и продужавању живота.

Највећа вредност овог вида терапије је у томе што може да успори напредовање болести и побољша квалитет живота, али не гарантује излечење.

Рак дојке и јајника - терапије које зависе од молекуларног профила

Код рака дојке издвајају се Truqap и Енхерту. ЕМА наводи да је Truqap намењен пацијенткињама са одређеним генетским променама, што потврђује тренд ка персонализованом лечењу.

Truqap успорава раст рака тако што блокира ензиме који помажу ћелијама рака да расту и деле се, посебно код тумора са мутацијама одређених гена. Када лек блокира ове ензиме, ћелије рака спорије расту и теже се шире.

За Енхерту се наводи да представља напредни тип терапије који комбинује прецизност антитела и снагу цитотоксичног лека, омогућавајући циљано деловање на ћелије тумора.

Енхерту (трастузумаб дерукстекан) комбинује две активне компоненте које су међусобно повезане - моноклонско антитело (трастузумаб) које активира имуни систем да уништи ћелије рака, док истовремено блокира њихов раст. Друга компонента, дерукстекан, улази у ћелију рака и убија ензим који је неопходан за стварање нових ћелија рака.

Lynparza (олапариб) делује тако што блокира ензим који помаже ћелијама да поправљају оштећену ДНК. Ћелије рака са одређеним генетским мутацијама, попут БРЦА1 или БРЦА2, посебно зависе од овог ензима, па када он буде блокиран, њихове оштећене ДНК више не може да се поправи и ћелије рака умиру.

Код рака јајника, ЕМА наводи да Lynparza омогућава продужавање периода без напредовања болести код одређених пацијенткиња.

Најскупље терапије на свету

The Wall Стреет Јоурнал преноси да су овакве терапије међу најскупљима због дуготрајног развоја, комплексних истраживања и прецизно дефинисаних циљних група пацијената.

Развој ових лекова траје годинама и укључује велика клиничка испитивања, што директно утиче на цену.

Каква је судбина традиционалних метода лечења - хемиотерапије и зрачења

Долазак нових циљних терапија и имунотерапија, попут Енхерту, Lynparze и Truqapa, не значи крај традиционалним методама лечења рака, као што су хемотерапија и зрачење. Напротив, стручњаци предвиђају да ће се ове иновативне терапије најчешће користити у комбинацији са постојећим третманима, како би се повећала ефикасност, смањиле нуспојаве и продужило време пре него што болест напредује.

Нови лекови нису предвиђени да се примењују потпуно самостално у терапији лечења рака. 

Док се Имфинзи и Lynparza обично примењују уз хемотерапију или као део комбинованог режима, Енхерту може деловати и самостално, али су такви случајеви веома ретки. 

Енхерту је, како се тврди у публикацији компаније АстраЗенеца, циљана терапија која може да се користи самостално као монотерапија. Најновији трендови показују да се често даје у контексту других терапија (нпр. комбинација са другим антителима) како би побољшала ефикасност и продужила време без прогресије болести.

Традиционалне методе неће потпуно нестати, али ће њихов начин примене бити све софистициранији, интегрисан са персонализованим приступима који циљају специфичне мутације и механизме тумора.

Шта ова вест значи за Србију?

Овај уговор представља значајан искорак за здравствени систем Србије и резултат конкретних напора државе и председника Вучића да грађанима обезбеде приступ најмодернијим терапијама које су до сада биле доступне пре свега у најразвијенијим земљама. Тиме Србија показује јасну намеру да прати савремене медицинске токове и да улаже у оно што је највредније - здравље и живот својих грађана.

Истовремено, важан следећи корак биће ефикасна имплементација ових терапија у пракси - од брзине њихове доступности, преко јасних критеријума за примену, до капацитета здравственог система да их укључи у редовно лечење. Управо од тога ће зависити колико ће овај важан потез у наредном периоду донети конкретне резултате.

Суштина ове приче зато није само у потписаном уговору, већ у чињеници да су створени услови да се савремене терапије примене на време и да што већем броју пацијената омогуће продужење живота и бољи квалитет лечења.